Vor- und Nachname des Patienten
Geburtsdatum des Patienten
Vor- und Nachname (Empfänger)
Straße und Hausnummer
Postleitzahl Ort
Genaue Bezeichnung des Medikaments und Darreichung
Aktuelle Dosierung
Einnahmehäufigkeit
täglichschultäglichbei Bedarf
Die Medikation reicht noch für … Tage
Das Rezept wird durch einen Sorgeberechtigten oder eine Person über 18 Jahre mit vorliegender Vollmacht abgeholtBitte schicken Sie mir das Rezept zu – das Porto wird beim nächsten Termin in der Praxis bezahlt